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被扶養者を申請するときの添付書類

結婚・出産・死亡等で被扶養者の増減があった場合は、「健康保険被扶養者(異動)届」を健康保険組合に提出することになっております。
この場合、生計維持に関する書類・続柄を証明できる書類等の添付が必要となりますので、ご不明の点がありましたら適用課までお問い合わせください。

●要 ×不要

区分 被保険者の
家族構成と
扶養関係現況書
(非)課税証明書 年金支払通知書
等の写し
在学証明書
又は
学生証の写し
世帯全員の
住民票謄本
本人との
続柄のあるもの
(※1)
生計援助
証明書
(銀行振込・
書留控え等)
扶養するに至った原因
退職
婚姻
雇用
保険の
受給
終了



1

無職
の妻
× ×
(年金受給者)
× ×







退




 













 














  
















退職者 ●(夫)
又は退職証明

(年金受給者)
× ×
収入のある者 ●(夫)

(年金受給者)
× ×
2 16歳
未満
× × × × ×
16歳
以上
学生以外
学生以外
学生● 同居学生以外
別居●
3

60歳
未満
× 別居●
60歳
以上
別居●
4

16歳
未満
× × 別居●
16歳
以上
学生以外
学生● 別居●
5

60歳
未満
× × 別居●
60歳
以上
別居●
6〜8の方については同一世帯(同居)が認定の要件となります。
6

16歳
未満
× ×
16歳
以上
学生以外
学生●
7








60歳
未満
×
60歳
以上
8



60歳
未満
×
60歳
以上

上記の表は、被扶養者認定に必要な基本的なものを示したものです。個々の扶養状況把握のため、上記以外の書類を提出していただく場合があります。

※1
マイナンバーがのってないもの
退職者については、雇用保険(失業給付金)受給の有無を被扶養者(異動)届備考欄に記入してください。
配偶者の届出にあたり該当する方は、「国民年金第3号被保険者取得届」も異動届と併せて必ずご提出ください。