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健康保険組合のご案内

特定健診・特定保健指導とは？

　当該年度に40歳～74歳となる被保険者および被扶養者を対象として、メタボリックシンドロームの予防・解消に重点をおいた、生活習慣病予防のための健診・保健指導が実施されています。
　これを「特定健康診査（特定健診）」・「特定保健指導」といい、当健保組合を含め、各医療保険者は実施を義務づけられています。

特定健診・特定保健指導の目的

　特定健診・特定保健指導では、内臓脂肪型肥満に着目し、その要因となっている生活習慣を改善するための保健指導を行い、糖尿病・高血圧・脂質異常症等の生活習慣病の有所見者・予備群を減少させること（病気の予防）を目的としています。
　生活習慣病は自覚症状がないまま進行するため、「健診を個人が生活習慣を振り返る絶好の機会」と位置づけ、行動変容につながる保健指導を行います。

特定健康診査（特定健診）とは？

　特定健康診査（特定健診）は、内臓脂肪型肥満に着目した、生活習慣病予防のための保健指導を必要とする人を選び出すための健診です。当組合の健診・人間ドックはすべて特定健診の扱いとなります。
　対象者は当該年度に40歳～74歳となる加入者で、被保険者だけでなく被扶養者も対象となります。
　特定健診の結果をもとに、内臓脂肪蓄積の程度とリスク要因の数に着目して、リスクの高さに応じて、レベル別（「動機付け支援」・「積極的支援」）に特定保健指導の対象者の選定を行います（階層化という）。
　なお、特定健診を受けた人には、全員に健診結果に基づいた「情報提供」が、結果の通知と同時に行われます。「特定保健指導対象者の階層化基準」参照

【階層化のステップ】
ステップ1　腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定します。
●腹囲 男性85cm以上、女性90cm以上
●BMI 男性85cm未満、女性90cm未満で
BMIが25以上
※　BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）
ステップ2　検査結果、質問票より追加リスクをカウントします。

1～3はメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の判定項目、4はその他の関連リスクとし、4の喫煙歴については1～3のリスクが1つ以上の場合にのみカウントします。

1 血糖 a　空腹時血糖
b　HbA1cの場合		 100mg/dl以上　または
5.6％以上（NGSP値）
2 脂質 a　中性脂肪

b　HDLコレステロール		 空腹時150mg/dl以上　または
随時175mg/dl以上　または
40mg/dl未満
3 血圧 a　収縮期
b　拡張期		 130mmHg以上　または
85mmHg以上
4 質問票 喫煙歴あり
ステップ3　ステップ1、2から保健指導レベルをグループ分けします。
  • (1)の場合、
    STEP１の腹囲が該当し、STEP２の1～4のリスクのうち、追加リスクが
    2以上の対象者は
    積極的支援
    1の対象者は
    動機付け支援
    0の対象者は
    情報提供
     
  • (2)の場合、
    STEP１のBMIが該当し、STEP２の1～4のリスクのうち、追加リスクが
    3以上の対象者は
    積極的支援
    1または2の対象者は
    動機付け支援
    0の対象者は
    情報提供
ステップ4　以下の条件を踏まえて保健指導レベルを確定します。
積極的支援となっても、下記に該当する場合は動機付け支援とします。
  • 前期高齢者（65～74歳）
または
  • 前年度に積極的支援に該当して特定保健指導を終了し、翌年度健診で体重・腹囲が減少していた場合
    （BMI30以上の場合：体重2㎏・腹囲2㎝以上減）
    （BMI30未満の場合：体重1㎏・腹囲1㎝以上減）

※服薬中の人は特定保健指導の対象者となりません。

特定保健指導とは？

　特定保健指導は、階層化により「動機付け支援」「積極的支援」に該当した人に対して実施されます。
特定保健指導では対象者が健康的な生活に自ら改善できるよう、さまざまな働きかけやアドバイスを行います。

　体重を３％減らすだけでも健康効果があると言われます。3か月間で体重2㎏減・腹囲2㎝減を目安に無理のないぺースで取り組める行動計画を専門職が一緒に作成します。
食事、運動、喫煙、睡眠、飲酒や定期的な体重・血圧測定など生活習慣で無理なく取り組めることから始められるようにアドバイスなどを行います。

　健診日当日に、腹囲・体重、血圧、喫煙歴等の状況から、特定保健指導対象者と見込まれる者に対して、把握できる情報をもとに、専門職（医師・保健師・管理栄養士）が初回面接を実施し、暫定的な行動計画を作り、後日、すべての検査結果が揃った後に、医師が総合的な判断を行ったうえで、専門職が本人に電話などを用いて相談し、行動計画を完成する分割面談が可能です。

動機付け支援

　生活習慣の改善を促す原則1回の支援が受けられます。
医師、保健師、管理栄養士らの指導のもとに行動計画を作成し、生活習慣改善に取り組めるように、専門職が原則1回の面接を行います。計画どおり効果が出ているかなどを評価します。
[例：個別支援、グループ支援など]

積極的支援

　3か月以上、複数回にわたっての継続的な支援が受けられます。
医師、保健師、管理栄養士らの指導のもとに行動計画を作成し、生活習慣改善に取り組めるように、専門職が3か月以上の定期的・継続的な働きかけを行います。計画どおり効果が出ているかなどを評価します。
[例：個別支援、グループ支援、電話、Ｅメールなど]

まずは健診を受けましょう！

　平成20年度から実施されている75歳以上の人を対象とした新しい高齢者医療制度に、各医療保険者は「後期高齢者支援金」を拠出しています。
　この支援金額は、「特定健診の実施率」「特定保健指導の実施率」「糖尿病等の重症化予防」等によって、加算または減算されます。
　被保険者および被扶養者のみなさんの健診受診状況が、みなさんが負担する保険料、健保財政に影響を与えることになりますので、日頃から健康的な生活習慣を実践するとともに、年に一度は必ず健診を受けてください。

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